Sigortalı ve Bağ-Kurluların sıkça sorduğu sorular ve cevapları

1- Sigortalının anne ve babasının, sağlık hak sahipliğinden faydalanabilmesi için gerekli olan şartlar nelerdir?
Sigortalının anne ve babasının, sağlık hak sahipliğinden faydalanabilmesi için gerekli olan şartlar şunlardır;
1-Aylık ve gelirinin olmaması,
2-Asgari ücretin, vergi ve sigorta primi düşüldükten sonra kalan net tutarından az gelirinin olması,
3-Diğer çocuklarından sağlık yardımı almaması.

2- 5510 sayılı Kanuna göre genel sağlık sigortalılarının malül çocukları sağlık yardımlarından yararlanabilirler mi?

Genel sağlık sigortalısının, yaşına bakılmaksızın çalışma gücünü en az %60 oranında yitirdiği Kurum Sağlık Kurulu tarafından tespit edilen evli olmayan çocukları sağlık yardımlarından yararlanabilirler.
YASAL DAYANAK: Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliğinin 7 nci maddesi.

3- 5510 sayılı Kanuna göre bakmakla yükümlü olunan malül erkek çocuklar, evlenmeleri halinde sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam ederler mi?

Bakmakla yükümlü olunan malül erkek çocuklar evlenmeleri halinde sağlık hizmetlerinden yararlanamazlar.
YASAL DAYANAK: 5510 Sayılı Kanunun 3 üncü maddesi.

4- 4/b (BAĞ-KUR) sigortalıları prim borçlarının olması halinde sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler mi?

4/b (BAĞ-KUR) sigortalılarının sağlık hizmetlerinden yararlanabilmeleri için sağlık hizmeti sunucularına başvurduğu tarihte 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması gerekmektedir.

5- 5510 sayılı Kanuna göre avukatlar hangi kapsamda değerlendirilmekte, kendileri ile eş ve çocuklarının sağlık aktivasyon işlemleri nerelerde yapılmaktadır?

Avukatlar, 5510 sayılı Kanuna göre 4/b kapsamında değerlendirilmektedirler. Kendileri ile eş ve çocuklarının sağlık aktivasyon işlemleri, müracaat etmeleri halinde bağlı bulundukları ildeki Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü veya Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğü tarafından yapılmaktadır.

6- Kurumunuz sigortalılarının 25 yaşını doldurmuş kız çocukları sağlık hak sahipliğinden ne şekilde faydalandırılır?

Yeni düzenleme ile sağlık sigortası bakımından bakmakla yükümlü olunan kız çocukları 25 yaşından sonra da sağlık yardımlarından faydalanmaktadır.

7- Annem ve babam sigortalı olarak çalışıyor. Hangisinin sağlık hak sahipliğinden faydalanabilirim?

Anne ve babanızın her ikisinin de sigortalı olması halinde herhangi birisinin sağlık hak sahipliğinden faydalanabilirsiniz.

8- 2925 sayılı Kanuna göre kadın tarım sigortalısıyım. Eşim sağlık hak sahipliğimden faydalanabilir mi?

Bu Kanuna göre; sigortalı kadının sigortalı olmayan eşi sağlık hak sahipliğinden faydalanabilmektedir.

9- Babam 4(b) BAĞ-KUR sigortalısıyken 15.02.2009 tarihinde vefat etti. 4000 gün prim ödenmiş. Ancak Genel Sağlık Sigortası prim borcu var.Biz Hak sahiplerine ölüm aylığı bağlanır mı?

4(b) BAĞ-KUR sigortalılarının hak sahiplerine aylık bağlanabilmesi için; ölen sigortalının Genel Sağlık Sigortası primi dahil, kendi sigortalılığından dolayı prim ve prime ilişkin her türlü borcunun olmaması veya ödenmesi şarttır.

10- 4/a (SSK) sigortalısı olarak çalışan bekar bir bayanım. BAĞ-KUR emeklisi iken vefat eden babamdan yetim aylığı alabilir miyim?

Kız çocuklarına aylık bağlanabilmesi için; sigortalı olarak çalışmamaları ve herhangi bir yerden aylık almamaları gerekmektedir. 4/a sigortalısı olmanız nedeniyle babanızdan dolayı yetim aylığı bağlanması mümkün değildir.

SGK Rehberi