F
Fırtına
Guest
1.10.2008 TARİHİNDEN SONRA İLK DEFA SİGORTALI OLAN 4-1(a)’lıların ENGELLİ RAPORLARINA GÖRE GEÇİŞLER
5510 sayılı Kanuna tabi sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce çalışma gücünün % 60'ını kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilen sigortalı, bu hastalık veya özür’ü sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz. (5510 SK. M.25/İkinci fıkra)
Buna göre, sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce Kanunun 25 inci maddesinin ikinci fıkrasına göre malul sayılmayı gerektirecek derecede hastalık veya özür’ü bulunan ve bu nedenle malullük aylığından yararlanamayan sigortalılara, yaşları ne olursa olsun en az 15 yıldan beri sigortalı bulunmak ve en az 3960 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmak şartıyla yaşlılık aylığı bağlanır. (5510 SK. M.28/Dördüncü fıkra)
4 -1 (a) Sigortalılarda Bu sürelerde Geçiş Vardır;
4 -1 (a) Sigortalıları için Kanunun geçici 6 ncı maddesinin yedinci fıkrasının (c) bendindeki 3960 gün sayısı kademelendirilerek yürürlüğe girmiştir.
5510/28-DÖRDÜNCÜ-GEÇİCİ 6/YEDİ-C FIKRASINA GÖRE İLK DEFA ÇALIŞMAYA BAŞLADIĞI TARİH İTİBARİYLE
MALÜL SAYILANLAR
(4 -1 (a) Sigortalıları için)
Bu durumda 01.01.2011 tarihinden sonra ,ilk defa 5510 sayılı Kanun hükmünde tescil olacak 4 -1 (a)’lı sigortalılarda 15 yıl 3960 gün koşulu ile % 60 ve üzerinde özür’ü olması durumunda emekli olma şartıdır.
Sigortalıların Malullük veya Yaşlılık Sigortası Yönünden Yapılacak Başvuruya Göre Raporları İki Yönden Temin Edilir;
1) Malullük sigortası yönünden yapılan başvurularda, hastaneye sevk edilen sigortalılardan çalışma gücünün en az % 60’ını yitirmiş durumda olduğu halde maluliyetine esas olan hastalık veya arızasının 5510 sayılı Kanuna tabi olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihte mevcut olması nedeniyle malullük aylığından yararlanamayan sigortalılar, 28 nci maddenin dördüncü fıkrasına göre yaşlılık aylığına hak kazandıklarında, yeni bir dilekçe alınmaksızın malullük aylığı bağlanması için verdiği dilekçesi esas alınarak yaşlılık aylığı bağlanabilir.
2.) Yaşlılık sigortası yönünden yapılan başvurularda, ilk işe giriş tarihinden önceki hastalık veya özür’leri nedeniyle malullük aylığından yararlanamayacak sigortalılar, doğrudan bu maddeye göre yaşlılık aylığından yararlanmak isteyebilirler. Bunların hastaneye sevklerinde hali hazır durumlarına göre malul sayılıp sayılmayacaklarının tespiti istenmez. Dolayısıyla, ilk işe giriş tarihinden önceki hastalık veya engelli raporun düzenlenmesinde dikkate alınması belirtilir.
Çalışma Gücündeki Kayıp Oranı % 60 (hariç)’dan Az Olanlar;
5510 sayılı Kanunun 25 inci maddesinde Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, çalışma gücünün en az % 60’ını kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalılar malul sayılarak, maluliyet sigortasında aylık bağlanması için aranan diğer sigortalılık süresi ve prim gün sayısı koşulunu yerine getirdikleri takdirde taraflarına maluliyet aylığı bağlanır.
Çalışma gücü kayıp oranlarının % 60’ın altında olması nedeniyle malul sayılmayan sigortalılar için 5510 sayılı Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasında bunlara yine belirli bir sigortalılık süresi ve prim gün sayısı koşullarını yerine getirmeleri halinde yaşlılık sigortasından aylık bağlanması öngörülmüştür.
Buna göre; Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmet sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, Kurum Sağlık Kurulunca çalışma gücündeki kayıp oranının;
a) % 50 ila % 59 arasında olduğu anlaşılan sigortalılar, en az 16 yıldan beri sigortalı olmaları ve 4320 gün,
b) % 40 ila % 49 arasında olduğu anlaşılan sigortalılar, en az 18 yıldan beri sigortalı olmaları ve 4680 gün,
Malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmak şartıyla ikinci herhangi bir yaş şartı aranmaksızın yaşlılık aylığına hak kazanırlar.
4 -1 (a) Sigortalıları için bu hükümler ilk defa 2008/Ekim ayı başından itibaren sigortalı olan için uygulanacak olup, 4 -1 (a) sigortalıları için Kanunun geçici 6 ncı maddesinin yedinci fıkrasının (d) bendinde 4320 gün, (e) bendinde de 4680 gün için kademelendirme öngörülmüştür.
5510/28-BEŞİNCİ-GEÇİCİ M.6/ YEDİ-/D ve E FIKRALARINA GÖRE ÇALIŞMA
GÜCÜ KAYBI ORANI % 60’IN ALTINDA OLANLAR
(4 -1 (a) Sigortalıları için)
Sigortalının İstemi;
Sigortalının işgücü kayıp oranı; sigortalının talebi üzerine;
1.) Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belgenin,
2.) Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usûlüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî belgelerin,
3.) Varsa ilk defa sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösteren raporun,
4.) Erkek sigortalıların askerliğe başlayış ve terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine ait belge veya askerliğe elverişli olmadığını gösterir raporun,
5.) Varsa sigortalının maluliyetine sebep olduğu ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha önce başvurulan sağlık hizmeti sunucularından temin edilecek rapor, tıbbi belge ve epikrizlerin,
6.) Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya Kurum sağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbi belgelerin, Kurum Sağlık Kurulunca incelenmesi sonucunda tespit edilir.
Kontrol Muayenesi Esası Vardır;
5510 sayılı Kanunun 94 üncü madde hükümlerine göre kontrol muayenesine tabi tutulabilirler. Kontrol muayenesi yapılmasına ihtiyaç olup olmadığı ile kontrol muayenesinin süresi Kurum Sağlık Kurulunca belirlenir.
İTİRAZ
Kurum Sağlık Kurulu kararlarına karşı itiraz başvurularının sonuçlandırılmasında, Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinin 52 nci madde hükümleri uygulanır.
1) Kurum Sağlık Kurulunca malûl sayılmayan sigortalıya durum bir yazı ile bildirilir. Daha önce malûl sayılmayanlardan, yeni hastalık, malûliyete esas hastalığında artma, eksik muayene gerekçeleri ile malûllük durumunun veya malûliyet derecelerinin yeniden tespitini yazılı olarak isteyenlerin, Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarına sevkleri yapılır. Temin edilecek yeni tarihli sağlık kurulu raporu bu Yönetmeliğin 51 inci maddesinde belirtilen belgeler ile birlikte yeniden değerlendirilmek üzere Kurum Sağlık Kuruluna gönderilir.
2) Ancak, aynı hastalık ve özrü nedeniyle Kurum Sağlık Kurulu tarafından malûl sayılmayan sigortalıların bu karara karşı itirazda bulunmaları hâlinde, itiraz dilekçeleri bu Yönetmeliğin 51 inci maddesinin birinci fıkrasında belirtilen belgeleri içeren dosyası ile birlikte değerlendirilmek üzere Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna intikal ettirilir.
VEDAT İLKİ
5510 sayılı Kanuna tabi sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce çalışma gücünün % 60'ını kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilen sigortalı, bu hastalık veya özür’ü sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz. (5510 SK. M.25/İkinci fıkra)
Buna göre, sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce Kanunun 25 inci maddesinin ikinci fıkrasına göre malul sayılmayı gerektirecek derecede hastalık veya özür’ü bulunan ve bu nedenle malullük aylığından yararlanamayan sigortalılara, yaşları ne olursa olsun en az 15 yıldan beri sigortalı bulunmak ve en az 3960 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmak şartıyla yaşlılık aylığı bağlanır. (5510 SK. M.28/Dördüncü fıkra)
4 -1 (a) Sigortalılarda Bu sürelerde Geçiş Vardır;
4 -1 (a) Sigortalıları için Kanunun geçici 6 ncı maddesinin yedinci fıkrasının (c) bendindeki 3960 gün sayısı kademelendirilerek yürürlüğe girmiştir.
5510/28-DÖRDÜNCÜ-GEÇİCİ 6/YEDİ-C FIKRASINA GÖRE İLK DEFA ÇALIŞMAYA BAŞLADIĞI TARİH İTİBARİYLE
MALÜL SAYILANLAR
(4 -1 (a) Sigortalıları için)
Bu durumda 01.01.2011 tarihinden sonra ,ilk defa 5510 sayılı Kanun hükmünde tescil olacak 4 -1 (a)’lı sigortalılarda 15 yıl 3960 gün koşulu ile % 60 ve üzerinde özür’ü olması durumunda emekli olma şartıdır.
Sigortalıların Malullük veya Yaşlılık Sigortası Yönünden Yapılacak Başvuruya Göre Raporları İki Yönden Temin Edilir;
1) Malullük sigortası yönünden yapılan başvurularda, hastaneye sevk edilen sigortalılardan çalışma gücünün en az % 60’ını yitirmiş durumda olduğu halde maluliyetine esas olan hastalık veya arızasının 5510 sayılı Kanuna tabi olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihte mevcut olması nedeniyle malullük aylığından yararlanamayan sigortalılar, 28 nci maddenin dördüncü fıkrasına göre yaşlılık aylığına hak kazandıklarında, yeni bir dilekçe alınmaksızın malullük aylığı bağlanması için verdiği dilekçesi esas alınarak yaşlılık aylığı bağlanabilir.
2.) Yaşlılık sigortası yönünden yapılan başvurularda, ilk işe giriş tarihinden önceki hastalık veya özür’leri nedeniyle malullük aylığından yararlanamayacak sigortalılar, doğrudan bu maddeye göre yaşlılık aylığından yararlanmak isteyebilirler. Bunların hastaneye sevklerinde hali hazır durumlarına göre malul sayılıp sayılmayacaklarının tespiti istenmez. Dolayısıyla, ilk işe giriş tarihinden önceki hastalık veya engelli raporun düzenlenmesinde dikkate alınması belirtilir.
Çalışma Gücündeki Kayıp Oranı % 60 (hariç)’dan Az Olanlar;
5510 sayılı Kanunun 25 inci maddesinde Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, çalışma gücünün en az % 60’ını kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalılar malul sayılarak, maluliyet sigortasında aylık bağlanması için aranan diğer sigortalılık süresi ve prim gün sayısı koşulunu yerine getirdikleri takdirde taraflarına maluliyet aylığı bağlanır.
Çalışma gücü kayıp oranlarının % 60’ın altında olması nedeniyle malul sayılmayan sigortalılar için 5510 sayılı Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasında bunlara yine belirli bir sigortalılık süresi ve prim gün sayısı koşullarını yerine getirmeleri halinde yaşlılık sigortasından aylık bağlanması öngörülmüştür.
Buna göre; Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmet sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu, Kurum Sağlık Kurulunca çalışma gücündeki kayıp oranının;
a) % 50 ila % 59 arasında olduğu anlaşılan sigortalılar, en az 16 yıldan beri sigortalı olmaları ve 4320 gün,
b) % 40 ila % 49 arasında olduğu anlaşılan sigortalılar, en az 18 yıldan beri sigortalı olmaları ve 4680 gün,
Malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olmak şartıyla ikinci herhangi bir yaş şartı aranmaksızın yaşlılık aylığına hak kazanırlar.
4 -1 (a) Sigortalıları için bu hükümler ilk defa 2008/Ekim ayı başından itibaren sigortalı olan için uygulanacak olup, 4 -1 (a) sigortalıları için Kanunun geçici 6 ncı maddesinin yedinci fıkrasının (d) bendinde 4320 gün, (e) bendinde de 4680 gün için kademelendirme öngörülmüştür.
5510/28-BEŞİNCİ-GEÇİCİ M.6/ YEDİ-/D ve E FIKRALARINA GÖRE ÇALIŞMA
GÜCÜ KAYBI ORANI % 60’IN ALTINDA OLANLAR
(4 -1 (a) Sigortalıları için)
Sigortalının İstemi;
Sigortalının işgücü kayıp oranı; sigortalının talebi üzerine;
1.) Sigortalının ilk işe giriş tarihini gösterir belgenin,
2.) Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usûlüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî belgelerin,
3.) Varsa ilk defa sigortalı olarak çalışmaya başladığı tarihteki sağlık durumunu gösteren raporun,
4.) Erkek sigortalıların askerliğe başlayış ve terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine ait belge veya askerliğe elverişli olmadığını gösterir raporun,
5.) Varsa sigortalının maluliyetine sebep olduğu ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha önce başvurulan sağlık hizmeti sunucularından temin edilecek rapor, tıbbi belge ve epikrizlerin,
6.) Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya Kurum sağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbi belgelerin, Kurum Sağlık Kurulunca incelenmesi sonucunda tespit edilir.
Kontrol Muayenesi Esası Vardır;
5510 sayılı Kanunun 94 üncü madde hükümlerine göre kontrol muayenesine tabi tutulabilirler. Kontrol muayenesi yapılmasına ihtiyaç olup olmadığı ile kontrol muayenesinin süresi Kurum Sağlık Kurulunca belirlenir.
İTİRAZ
Kurum Sağlık Kurulu kararlarına karşı itiraz başvurularının sonuçlandırılmasında, Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliğinin 52 nci madde hükümleri uygulanır.
1) Kurum Sağlık Kurulunca malûl sayılmayan sigortalıya durum bir yazı ile bildirilir. Daha önce malûl sayılmayanlardan, yeni hastalık, malûliyete esas hastalığında artma, eksik muayene gerekçeleri ile malûllük durumunun veya malûliyet derecelerinin yeniden tespitini yazılı olarak isteyenlerin, Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarına sevkleri yapılır. Temin edilecek yeni tarihli sağlık kurulu raporu bu Yönetmeliğin 51 inci maddesinde belirtilen belgeler ile birlikte yeniden değerlendirilmek üzere Kurum Sağlık Kuruluna gönderilir.
2) Ancak, aynı hastalık ve özrü nedeniyle Kurum Sağlık Kurulu tarafından malûl sayılmayan sigortalıların bu karara karşı itirazda bulunmaları hâlinde, itiraz dilekçeleri bu Yönetmeliğin 51 inci maddesinin birinci fıkrasında belirtilen belgeleri içeren dosyası ile birlikte değerlendirilmek üzere Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna intikal ettirilir.
VEDAT İLKİ
