Cetvelde görme bozukluğuna ilişkin şu bilgiler verilmiş ama bunları yorumlamak çok zor. Yürüme problemi ve astım için vucutta bıraktığı etkiye bakılarak oran verilir. O nedenle oran zikredemiyorum.
GÖRME SİSTEMİ
Sürekli görsel işlev veya yapı bozukluğu, zeminde yatan tıbbi durumun, mümkün olabildiğince
düzeltilmesinden sonra kalan, sürekli görme kaybı olarak tanımlanır. Ölçülmesinde, işlevsel görmenin, sayısal değerlendirilmesi esastır.
İşlevsel görmenin bileşenleri:
1.Görme Keskinliği
2.Görme Alanı
3.Diğerleri : * Kontrast duyarlık ve glare (kamaşma) kusuru * Diplopi
Çizelge 1- Görme işlev bozukluğu değerlendirme prensipleri.
Ölçülen Görsel İşlevler Hesaplanan Görsel Yetenekler
Görme Keskinliği Puanı (GKP) İşlevsel keskinlik puanı (İKP)
(% 60 binoküler+%20 sağ+%20 sol)
göz görme keskinliği puanı
Görme Alanı Puanı (GAP) İşlevsel Alan Puanı (İAP)
(% 60 binoküler+%20 sağ+%20 sol)
göz görme alan puanı
İşlevsel görme puanı (İGP) Genel görme yeteneğinin hesabı İKP X İAP /100
(diğer kayıplar dikkate alınabilir)
Varsa, diğer görsel yapı ve fonksiyon kayıpları İGP’den düşülür. Sonuç İGP hesaplanır.
Görme sistemi yetersizlik oranı (GSYO)
Görme yeteneği kaybının hesabı
GSYO = 100-İGP
Kişinin özür oranı , GSYO’nının 50 puana kadar olduğu durumlarda GSYO ile aynı değerde, GSYO’nun 50 puandan daha fazla olduğu durumlarda Tablo 3’te işaret edilen karşılığı olarak belirlenir.
Görme sistemine ait kayıpların tümü, Türk Oftalmoloji Derneği ve/veya Sağlık Bakanlığı internet sitelerinden indirilerek kişisel bilgisayarlara kurulabilen Görme Sistemi Kusur Hesabı isimli bilgisayar programı ile hesaplanabilmektedir. Hesaplama sonuçları bu programın “Sonuçlar” sayfasından çıktı olarak alınabilir.
Görme Sistemi Yetersizlik Oranı (GSYO) Hesaplama Yöntemi:
1. Görme keskinliği ölçülür. Ölçülen keskinlik değeri, Tablo 1 kullanılarak görme keskinliği puanına (GKP) çevrilir. GKP 100’ün üzerinde olabilir, ancak yeti kaybı görme keskinliği TAM (1,0 veya 20/20) den az olduğu zaman hesaplanır.
2. İşlevsel Keskinlik Puanını (İKP) belirlerken, her bir gözdeki görme keskinliği puanını birleştirmek için
3 x GKP binoküler +
1 x GKP sol +
1 x GKP sağ / 5 formülü kullanılır.
NOT: Eğer görme alanı normalse ve bireysel bir düzeltme yapılması gerekmiyorsa, görme sisteminin işlev bozukluğu oranı, görme keskinliği ile ilişkili bozukluk oranına eşittir (100-İKP). Bu hallerde direkt Tablo 2 kullanılabilir.
3. Görme alanı muayenesi yapılır ve görme alanı puanı (GAP) belirlenir (Görme alanı ile ilgili metne bakınız). Ölçülen alan puanlarının her biri İşlevsel Alan Puanına (İAP) çevrilir.
4. Her gözün alan puanlarından (GAP), tek bir İAP oluşturmak için,
3 x GAP binoküler +
1 x GAP sol +
1 x GAP sağ / 5 formülü kullanılır.
5. İşlevsel Keskinlik Puanı (İKP) ve İşlevsel Alan Puanı(İAP) birleştirilerek İşlevsel görme puanı (İGP) hesaplanır.
İKP X İAP /100 = İGP
6. İşlevsel Görme Puanından (İGP), diplopi, sürekli göz sulanması, kapak fonksiyon bozuklukları bulunması durumunda, sonraki sayfalarda, “Diğer Yapısal ve Fonksiyonel Kayıplar” alt başlığında açıklanan miktarlar Balthazard formülü ile düşülürken, tümör varlığında ise açıklandığı şekilde net puan düşüşleri yapılır. Elde edilen yeni İGP’ye göre, görsel sistemin yetersizlik oranı (GSYO) oranını belirlemek için GSYO: 100 – İGP işlemi yapılır.
7. Görme sisteminin yetersizlik oranından da, özür oranı hesaplanır (bakınız tablo 3).
DONANIM:
Standart oftalmolojik değerlendirme için gerekli donanıma ilaveten, fonksiyonel değerlendirme için aşağıdaki araçlar gereklidir.
Standardize edilmiş, uzak görme keskinliği harf kartı
Görme Keskinliği Muayenesi için, ideal olan test eşeli, her sırada 5 harf bulunan, orantısal aralıklı ve harf boyutunda geometrik progresyonu olan logaritmik kartlardır (ETDRS, Bailey-Lovie, PERK vb). Çünkü, özellikle görme keskinliğinin 0.2 (onda iki) veya altında olduğu durumlarda, test basamakları arasındaki fark logaritmik eşellerde standart kalırken, ondalık Snellen tipi eşellerde artmaktadır. Bu nedenle hastanelerimizin bu tür eşellerden birini edinme amacı taşıması yerinde olacaktır. Ancak günlük pratiğimizde en çok kullanılan ondalık Snellen eşelleri de görme keskinliğinin orta ve iyi düzeyde olduğu durumlarda son derece kullanışlıdır. Hatta görme keskinliğinin 0.5 ve üzerinde olduğu basamaklarda, test sıraları arasındaki geçişler ETDRS eşellerinden daha hassastır (Şekil 1)
Şekil 1: Logaritmik düzende hazırlanmış görme keskinliği eşellerinin (ETDRS, Bailey-Lovie, PERK) test sıraları ile ondalık düzende hazırlanmış Snellen eşellerinin test sıralarının karşılaştırıldığı skala.
ETDRS, Bailey-Lovie, PERK gibi logaritmik düzende hazırlanmış modern eşellerin yokluğu durumunda, görme keskinliğinin Snellen eşelleri ile alınması, 0.1’den düşük görme keskinliği düzeylerinde de kaç metreden parmak sayıldığının her bir metre için özen gösterilerek belirlenmesi, ölçülen değerlerin görme keskinliği puanlarının karşılıklarının aşağıda gösterilen eşdeğerlik tablosundan bulunması yoluna gidilmelidir.
Tablo 1: Görme keskinliği puanı eşdeğerlik tablosu
Görme Keskinliği
Test Basamakları (1,2) Ondalık Snellen LogMAR Görme Keskinlik Puanı
1.00 20 ⁄ 20 0.00 100
0.90 20 22.2 0.05 98
0.80 20 ⁄ 25 0.10 95
0.70 20 ⁄ 28.5 0.15 93
0.63 20 ⁄ 32 0.20 90
0.60 20 ⁄ 33.3 0.22 88
0.50 20 ⁄ 40 0.30 85
0.40 20 ⁄ 50 0.40 80
0.32 20 ⁄ 63 0.50 75
0.30 20 ⁄ 66.6 0.52 73
0.25 20 ⁄ 80 0.60 70
0.20 20 ⁄ 100 0.70 65
0.16 20 ⁄ 125 0.80 60
0.13 20 ⁄ 160 0.90 55
6 metreden parmak sayma 0.10 20 ⁄ 200 1.00 50
5 metreden parmak sayma 0.08 20 ⁄ 250 1.10 45
4 metreden parmak sayma 0.06 20 ⁄ 320 1.20 40
3 metreden parmak sayma 0.05 20 ⁄ 400 1.30 35
2.5 metreden parmak sayma 0.04 20 ⁄ 500 1.40 30
2 metreden parmak sayma 0.03 20 ⁄ 640 1.51 25
150 cm’den parmak sayma 0.025 20 ⁄ 800 1.60 20
120 cm’den parmak sayma 0.020 20 ⁄ 1000 1.70 15
1 metreden parmak sayma 0.016 20 ⁄ 1250 1.80 0
80 cm’den parmak sayma 0.013 20 ⁄ 1600 1.90 0
60 cm’den parmak sayma 0.010 20 ⁄ 2000 2.00 0
50 santimetreden parmak sayma 0.008 20 ⁄ 2500 2.10 0
……………………………… ……… … . ……… ……… 0
……………………………… ……… … . ……… ……… 0
50 santimetreden el hareketleri 0.001 20 ⁄ 25000 3.10 0
