Çocuklarda Göz Kaymalarına Dikkat!

Şaşılığın gözlerin birbiriyle olan paralelliğinin bozulması olduğunu belirten uzmanlar, çocukların yaklaşık yüzde 3'ünde görülen bu durumun nedeninin bilinmediğini, oluşumunda çeşitli faktörlerin rol oynayabildiğini kaydediyor.

Dünyagöz Ankara Hastanesi'nden Doç. Dr. Sühan Tomaç, şaşılığın halen nedeni belli olmayan bir hastalık olduğunu belirtirken, oluşumunda çeşitli faktörlerin rol oynayabildiğini söyledi. En sık olanının ailesel faktörler olabileceğini bildiren Tomaç, "Belli bir genetik geçiş olmamakla birlikte ailede şaşılık, göz tembelliği, yüksek kırma kusuru olanlarda şaşılık daha sık görülür. Her iki gözde göz hareketlerini sağlayan, göz küresinin hemen dışında yer alan 6 adet kas bulunur. Beyin, gözdeki bu kasların ve

her iki gözün birbiri ile koordineli çalışmasını sağlar. Beyin kontrolündeki eksiklik veya kaslardaki anatomik ve yapısal bozukluklar, bu kaslardan bir veya daha fazlasının fonksiyonunun bozulmasına ve dolayısıyla şaşılığa neden olur" dedi.

"Göz küresi ve gözü çevreleyen dokulardaki deformiteler, düzeltilmemiş hipermetropi veya miyopi, serebral palsi gibi nörolojik hastalıklar, nadiren de olsa göz tümörleri şaşılık gelişimi için risk faktörü oluştururlar" diyen Doç. Dr. Tomaç, "Şaşılık, tedavi edilmediğinde hastaların yaklaşık yarısında göz tembelliği denilen görme azlığı geliştiği gibi, görme azlığı da şaşılığa neden olur" dedi.

Şaşılığın bazen doğumsal olabildiğini ve ilk 6 ay içinde başladığını söyleyen Tomaç, şaşılığın içe, dışa, yukarı veya aşağı olabileceğini bildirdi. Tomaç, "Sonradan gelişen formları ise çoğunlukla 2-4 yaş arasında başlar. Bebeklik döneminde ilk 6 ay içindeki ara ara olan kaymalar normaldir, çünkü iki gözü paralel tutmayı sağlayan beyin kontrolü henüz tam gelişmemiştir" dedi.

eden Doç. Dr. Tomaç sözlerine şöyle devam etti:

"Altı aydan sonra devam eden kaymaların ise düzeltilmesi gerekir. Bebeklik, hatta erken çocukluk döneminde burun kökünün basık olmasından dolayı yalancı kayma izlenimi olabilir. Bu durum çocuk büyüyüp, burun kökü geliştikçe kaybolur. Daha ziyade yan bakışlarda belirgindir, bazen gerçek kayma ile birlikte de olabileceğinden göz doktorunun görmesinde fayda vardır. Kayma hep aynı gözde oluyorsa, o gözde görmenin az olduğunun veya olacağının belirtisidir ve mutlaka muayene edilip sağlam gözün kapatılarak

önlem alınmasını gerektirir" dedi.

Kaymalar devamlı olabileceği gibi bazen ve özellikle de dışa kaymalar ara ara olabileceğini veya kaymanın sadece belli bakış pozisyonlarında ortaya çıkabileceğini belirten Doç. Dr. Tomaç, "Bazen beyinden göz kaslarına giden sinirlerde felç oluşmasına bağlı da şaşılık oluşabilir. Felçlere bağlı kaymalar doğumsal olabileceği gibi kafa travması, ateşli hastalık, ileri yaşlarda da hipertansiyon, şeker hastalığına bağlı gelişebilir. Göz hareketlerinde bozukluk ve genellikle kısıtlılık olan bu tip kaymalarda

doğumsal değilse genellikle çift görme şikayeti vardır. Altı-sekiz ay içinde geçmezse şaşılık ameliyatı veya ileri yaşlardaki hastalarda prizmatik gözlüklerle tedavi gerektirir" diye konuştu.

Şaşılık tedavisinde ilk olarak gözde herhangi bir kırma kusuru olup olmadığına bakıldığını belirten Tomaç, "Kırma kusurlarının düzeltilmesinde esas amaç görmeyi düzeltmek olmakla birlikte, hipermetropi içe kaymaları, miyopi ise dışa olan kaymaları düzeltebilir. Gözlükle düzelmeyen veya kırma kusuru olmayan hastalarda ameliyat gereklidir. Kayma ara ara ise kontrolün azaldığı veya kaymanın arttığı zaman ameliyat gerekirken, kayma devamlı ve kayma miktarı fazla ise hemen ameliyat yapılabilir" dedi.

Okula başlamadan önce kaymanın düzeltilmesi çocuğun psikolojik olarak etkilenmemesi açısından önemli olduğunu dile getiren Doç. Dr. Tomaç, şunları söyledi:

"Bebeklik kaymalarında kaymanın düzeltilmesi ilk yaşlarda yapılmalıdır. Bebeklik kaymalarında çocukluk dönemi kaymalarından farklı olarak hastaların yaklaşık yarısında genellikle 1.5-2 yaş civarında eklenen yukarı kaymalar nedeniyle ikinci bir operasyon olasılığı yüksektir. Şaşılık ameliyatları ile estetik olarak kayma düzeltilirken fonksiyonel olarak da her iki gözün birlikte kullanılması sağlanır. Kayma miktarı fazla olduğunda beyin birbirinden uzakta olan iki görüntüyü birleştiremez ve kayan gözün

görüntüsü ihmal edilir. Ameliyat ile kayma miktarı azaltıldığı takdirde beyin yakın olan iki görüntüyü birleştirebildiğinden iki gözün aynı anda kullanılması sağlanmış olur. Böylece her iki gözün görme alanından istifade edilmiş olunur. Şaşılık ameliyatları görmeyi arttırmaz, her iki gözün mevcut görme düzeyi ile birlikte kullanıma girmesini sağlayacağını belirtti. Kayma her iki gözde de eşit sıklıkta ise göz tembelliğine yol açmaz. Kayan göz hep aynı göz ise göz tembelliği oluşur. Bu durumda görmeyi

arttırmak için kapama tedavisi gerekir. Kayan göz çalıştırılarak özellikle ilk 6-7 yaşa kadar görmede artış sağlanması çok başarılıdır. Sağlam gözün kapatılarak yapılan bu tedavi ile sağlam gözün de kaymaya başlaması aileleri korkutursa da, aslında her iki gözün de kaymadığı zamanlar olması, her iki gözde de görmenin azalmamasını sağlayacağı için istenen bir sonuçtur. Şaşılık ameliyatları dünyanın her yerinde açık olarak yapılan bir ameliyattır. Kaymaya neden olan kasların yerleri değiştirilerek veya

kısaltıp, kuvvetleri arttırılarak yapılır. Şaşılıkta her ne kadar erken cerrahi tedavi tercih edilse de erişkin yaşlarda da tedavi mümkündür. Eskiden sadece estetik olarak başarı sağlandığına inanılırdı, son yıllardaki yayınlar ve bizim çalışmalarımızda da bu görüş yavaş yavaş değişmektedir. Erişkinler de çocuklarda olduğu gibi kayma ameliyatlarına beyinsel olarak uyum sağlayıp her iki gözü birlikte kullanmaya adapte olabilmektedirler."

İhlas Haber Ajansı

Çocuklarda Şaşılığı İhmal Etmeyin!

Erken teşhis ve tedavi yöntemleri ile çocuğunuzda şaşılık problemlerini yüzde 100 oranla engelleyebilirsiniz.


Şaşılığın büyük çoğunluğu 2 - 3 yaş aralığında ortaya çıkıyor. 7 - 8 yaşına kadar tedavi edilmeyen şaşılık ise görme tembelliğine yol açabiliyor. Erken teşhis ve tedavi ile şaşılıkta yüzde 100 düzelme sağlanabiliyor.



İki gözün koordine bir şekilde paralel bakamaması, bir ya da iki gözün kayması şaşılığı meydana getiriyor. Gözü çeşitli yönlere doğru hareket ettirmek için her bir gözde 6 kas bulunuyor ve bu kasların birinin veya bir kaçının görevini hiç yapmaması ya da eksik yapması durumunda şaşılık meydana geliyor. 7-8 yaşına kadar tedavi edilmeyen şaşılık, bu yaştan sonra görme tembelliğine neden olabiliyor.



Şaşılık; hamilelikte geçirilen ağır hastalıklar, zor doğum, annenin hamilelik sırasında bazı ilaçları kullanması, anne-babanın akraba olması, küçük yaşta geçirilen ağır ve ateşli hastalıklar, küçük yaşta geçirilen havaleler, görme bozukluğu olanlar, ailede gözü kayan veya göz bozukluğu olanlar, şiddetli düşme, çarpma, vurma gibi nedenlerden ortaya çıkabiliyor.



Bebeklik ve çocukluk döneminde görülen kaymaların bir kısmı yalancı kayma olarak tanımlanıyor. Yalancı kayma, göz kapaklarının ve burun kökünün genişliği ile ortaya çıkan yanıltılıcı bir görünümdür. Yalancı şaşılık teşhisinin çocuk hekimi tarafından konmaması gerekir, bu ancak uzman bir göz hekiminin yapacağı muayene sonucunda değerlendirilir.



Şaşılığın birçok çeşidi olduğunu belirten Dünyagöz Ataköy hastanesinden Prof. Dr.Kemal Dikici "çocuklarda görülen şaşılığın en sık çeşidi göz bozukluğuna bağlı özellikle de hipermetropinin eşlik ettiği akomodatif tip kaymalardır. Bu tip kaymalarda gözlük tedavisi ile şaşılık düzelmektedir. Bir diğer grup ise kırma kusurunun kısmen eşlik ettiği kaymalardır, bunlarda tedavi gözlük gerektiği durumlarda ilave cerrahidir.



Başka bir grupta ise çocukta göz bozukluğu yoktur, sadece kayma vardır, bunlarda ise tedavi genellikle cerrahidir. Tek göz kaymalar göz tembelliği açısından daha çok risk taşırlar.



Erken Teşhis ve Tedavi Çok Önemli



"Doğuştan olan kaymalar genellikle büyük açılı içe kaymalar şeklinde gözüken, çoğunlukla kırma kusurunun eşlik etmediği yani gözlük gerektirmeyen, erken dönemde (bir yaş civarında) ameliyat edilmesi gereken kaymalardır" diyen Prof.Dr. Kemal Dikici kaymaların büyük çoğunluğunun 2-3 yaş civarında ortaya çıktığını ve genellikle gözlük ile tam olarak düzelebildiğini söyledi. Gözlük taktığı halde düzelmeyen kaymalara ise cerrahi tedavi gerektiğini vurgulayan Dr. Kemal Dikici şunları söyledi: "En önemlisi çocuğun göz doktoruna erken götürülmesidir. Onun için bir yaşına kadar mutlaka aileler çocuklarını göz doktoruna götürmeleri gerekiyor. Çocuğun şaşılığı olmasa bile altta yatan kırma kusurunun zamanından önce düzeltilmemesi ileride kalıcı göz tembelliği riskini de beraberinde getiriyor.



İleri yaşlarda görülen şaşılıkların bir kısmını ise paralitik şaşılık dediğimiz adale felcine bağlı şaşılıklar oluşturmaktadır. Altta yatan neden travma, hipertansiyon, diyabet, MS (multipl skleroz), beyin tümörleri, anevrizma da olabilmektedir, tedavileri yöntemleri de nedenine göre değişiklik gösterebilir.

Şaşılık tedavisinde 8 yaş sınırı

Genellikle 2-3 yaş aralığında ortaya çıkan şaşılık, 7-8 yaşına kadar tedavi edilmezse göz tembelliğine yol açıyor. Erken teşhisle şaşılık tedavisinde yüzde 100 başarı sağlanabiliyor.

Şaşılık tedavisinde 8 yaş sınırı

Gözü çeşitli yönlere hareket ettirmek için her bir gözde 6 kas bulunuyor ve bu kasların birinin veya bir kaçının görevini yapmaması ya da eksik yapması şaşılığa neden oluyor. 7-8 yaşına kadar tedavi edilmeyen şaşılık , göz tembelliğinin önemli nedenlerinden biri.

Şaşılık; hamilelikte geçirilen ağır hastalıklar, zor doğum, hamilelikte kullanılan ilaçlar, anne-babanın akraba olması, küçük yaşta geçirilen ağır ve ateşli hastalıklar, havaleler, ailede göz bozukluğu olması, şiddetli düşme ve çarpma gibi nedenlerden kaynaklanabiliyor.

Bebeklik ve çocukluk döneminde görülen kaymaların bir kısmı yalancı kayma olarak tanımlanıyor. Yalancı kayma, göz kapaklarının ve burun kökünün genişliği ile ortaya çıkan yanıltılıcı bir görünüm. Yalancı şaşılık teşhisinin çocuk hekimi tarafından değil, uzman bir göz hekimi tarafından konması gerekiyor.
Haberin devamı ↓reklam

Şaşılığın birçok çeşidi olduğunu belirten Göz Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Kemal Dikici “Çocuklarda görülen şaşılığın en sık çeşidi göz bozukluğuna bağlı özellikle de hipermetropinin eşlik ettiği akomodatiftir. Bu tip kaymalarda gözlük tedavisi ile şaşılık düzeltilir. Bir diğer grup ise kırma kusurunun kısmen eşlik ettiği kaymalardır, bunlarda cerrahi tedavi gerekebilir. Başka bir grupta ise çocukta göz bozukluğu yoktur, sadece kayma vardır, bunlarda ise tedavi genellikle cerrahidir. Tek göz kaymaları göz tembelliği açısından daha çok risk taşır” diyor.

BİR YAŞINDAN ÖNCE GÖZ MUAYENESİ YAPILMALI

Gözlük takıldığı halde düzelmeyen kaymalara da cerrahi tedavi gerektiğini vurgulayan Dr. Kemal Dikici, önemli noktanı çocuğun göz doktoruna erken yaşta götürülmesi olduğunu söylüyor: "Onun için bir yaşına kadar mutlaka çocuğun göz muayenesinden geçmesi gerekiyor. Çocuğun şaşılığı olmasa bile altta yatan kırma kusurunun zamanında düzeltilmemesi kalıcı göz tembelliği riskini de beraberinde getiriyor. İleri yaşlarda görülen şaşılık ların bir kısmını ise paralitik şaşılık dediğimiz adale felcine bağlı oluşmaktadır. Altta yatan neden travma, hipertansiyon, diyabet, MS (multipl skleroz), beyin tümörleri, anevrizma olabilir. Tedavi yöntemleri de bu nedenlere göre değişiklik gösterebilir.”

Göz Tembelliği Şaşılığa Neden Oluyor

Çocukluk dönemi boyunca, düzgün görüşün gelişmesi için iki gözün de normal gelişim seyretmesi gerekir.



Gözde Kas Zayıflamasına Dikkat Edin!



Bazı çocuklarda, gözlerden birinde kas fonksiyonları zayıflar veya gözün içe doğru kaymasına neden olan strabismus (şaşılık) görülür. Bu kas zayıflığı, sorunun olduğu gözde “ambliyopi” olarak da bilinen görüş bozukluğuna yol açabilir. Beyin, biri güçlü biri zayıf gözlerden farklı sinyaller aldığında zayıf olan gözdeki görüntüyü reddeder. Zayıf olan göz sürekli reddedilirse, gelişimini düzgün bir şekilde tamamlayamaz.



Tedavi Yöntemleri



Şaşılığın kesin tedavisi uzman bir doktor tarafından yapılan cerrahi düzeltmedir. Kas zayıflığı çok ciddi boyutta değilse, bazen sağlam gözü kapamak tembel gözün görüşünü güçlendirmeye yardımcı olabilir. Kapama tedavisi genellikle haftalar, aylar, hatta yıllarca sürebilir. Cerrahi müdahale tercih etseniz bile müdahaleden önce zayıf gözü güçlendirerek görüşün iki gözde de eşitlenmesini sağlamak oldukça önemlidir.



19.05.2012 – Haberler