Kadınlarda Görülen Çikolata Kisti Kısırlığa Neden Olabilirmi? İşte Yanıtlar

Çikolata kistleri overlerde yani yumurtalık üzerinde gelişen kitlelerdir.


Bahçeci Sağlık Grubu Umut Tüp Bebek Merkezi Kadın Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Süleyman Tosun büyüklükleri normal şartlarda 1 ile 10 cm arasında değişebilen çikolata kistlerinin yumurtlama fonksiyonunu bozmaları ve tüplerde yapışıklık yapmaları nedeniyle infertilite yani kısırlığa sebep olabileceğini söyledi.

Kadınların büyük kâbusu olan sancılı adet görmeye 1 cm'lik çikolata kisti neden olabilirken yıllarca hiç bir şikâyeti olmadan dolaşan yumurtalıklarında nerdeyse portakal büyüklüğüne ulaşmış çikolata kisti olan kadınlar da vardır. Bahçeci Sağlık Grubu Umut Tüp Bebek Merkezi Kadın Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Süleyman Tosun çikolata kistleri ile ilgili en çok merak edilen soruları yanıtladı.

Kısırlığa sebep olur mu?

Yumurtlama fonksiyonunu bozmaları ve tüplerde yapışıklık yapmaları nedeniyle infertilite dediğimiz kısırlığa yol açarlar. Tanısını koymak ultrason ile rahatlıkla yapılır ama muhakkak ilave testler ile ayırıcı tanı yapılması lazımdır. Tanı da altın standart laparoskopidir. Direk gözlem ve biyopsi alınması tanıyı kesinleştirir ama bu yönteme pek gerek duyulmaz.

Çikolata kisti kansere neden olur mu?

Çikolata kistleri kadınların hayat kalitesini düşürmesine rağmen kansere dönüşme olasılığı son derece azdır. Her ay rahim içinde olan kılıf –endometrium- adet ile birlikte dışarı dökülür ve yeniden yapılanmaya başlar. Tam anlaşılmamakla beraber çeşitli nedenlerden dolayı rahim içindeki kılıf Yumurtalık üzerinde bulunduğu zaman nasıl her ay adet kanamasına yol açarsa aynı mekanizmayla yumurtalıklar üzerinde hafif kanamalara yol açmaktadır. Bu ufak kan birikintileri Yumurtalık içersinde hapsolarak birikir ve aynı çikolata görünümünde sıvı içeren endometrioma denilen kitlelere neden olur. Çikolata kistleri dışında endometriotik odaklar mesane üzerinde kalın bağırsak hatta nadiren akciğerler ve beyin de bile gelişmektedir.

Ağrıya neden olur mu?

Çikolata kistleri çevre dokulardaki sinirleri uyararak adet dönemlerinde ve cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olur. Bazen çok büyüdükleri zaman kendiliğinden patlayabilir veya etraflarında torsiyone olarak acil ameliyat gerek olabilir.

Tedavisi mümkün mü?

Çikolata kistlerin tedavisi cerrahi olmakla beraber ilaç tedavisi ve beslenme önerileri de etkili olmaktadır. Laparoskopi ile kistler çıkartıldığı gibi hem kısırlık hem de sancılar giderilmiş olur. Ancak unutmamak gerekir ki tekrarlanma riski yüksektir. Yapılan araştırmalar en iyi tedavi yöntemlerinde bile 5 yıl içersinde tekrarlama oranının %50 olarak göstermiştir. Eskiden denildiği gibi gebe kalmak bazen en iyi tedavi bile olabilmektedir. Tedavi seçenekleri hastanın muayene bulguları öz geçmişi yaşı evlilik durumu veya çocuk istemine bağlı olarak değişir.

Çikolata kistine üç boyutlu çözüm

Kısırlık yapabilen çikolata kistleri, kapalı cerrahide yeni uygulanan üç boyutlu görüntüleme tekniği ile alınabiliyor


Kısırlık yapabilen çikolata kistleri, kapalı cerrahide yeni uygulanan üç boyutlu görüntüleme tekniği ile alınabiliyor Sonra Oku

Kadınlarda kısırlık yapabilen çikolata kistleri, cerrahinin birçok alanında kullanılan kesi yapılmadan ameliyat şansı tanıyan kapalı cerrahide yeni uygulanan ''üç boyutlu görüntüleme'' tekniği ile alınabiliyor. Teknik, üç boyutlu görüntü elde edilmesini sağladığından yumurtalıklar zarar görmeden ameliyat gerçekleştirilebiliyor.

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Bülent Berker, yaptığı açıklamada, kapalı cerrahi olarak isimlendirilen ''endoskopik cerrahi''nin dünyada ilk kez jinekoloji alanında uygulandığını, ancak süreç içinde özellikle genel cerrahi başta olmak üzere farklı cerrahi branşlarca sık kullanıldığını belirtti.

ABD'de mevcut ameliyatların yüzde 20'sinin kapalı yöntemle yapıldığını ifade eden Berker, yöntemin hekim ve hasta açısından çok avantajlı olduğunu ifade ederek, şunları söyledi:

''Açık cerrahi ile kıyaslandığında hastanın vücudunda derin ve geniş kesi yapılmadığından ameliyat izi ve buna bağlı ağrı da olmuyor. Yaranın enfeksiyon kapma riski ortadan kalkıyor, hastanede yatış süresi çok azaldıyor. Bu da hem yatak işgali önlenebiliyor hem de hastane enfeksiyonu riski en aza indirgeniyor. Hasta, birkaç gün içinde sosyal yaşama dönebiliyor. Böylece işgücü kaybının önüne geçilebiyor ve refakatçi ihtiyacının da ortadan kalkmasını sağlıyor.''

KAPALI CERRAHİDE YENİ DÖNEM

Kapalı cerrahi yönteminde ameliyatın yapılabilmesi için cerrahi işlemin yapılacağı alanın kamera tekniği ile görüntülenerek monitöre verildiğini anlatan Berker, ''Bu yöntemde ekrandaki görüntü büyütüldüğünden her şey çok daha net ve açık görünüyor'' dedi.

Berker, son olarak endoskopik cerrahiye üç boyutlu sistemin eklendiğini ifade ederek, şunları kaydetti:
''Kapalı yöntemde göbekten açılan kesiye yerleştirilen özel tüplerin içine konulan kamera, HD özelliğe sahip ve iki ayrı kamera sistemi içeriyor. Böylece görüntü 2 kamera ile birlikte ekrana yansıtılıyor ve 3 boyutlu doğal görüntü elde ediliyor.

Bunu üç boyutlu görebilmek için tüm ameliyat ekibi özel gözlükler takıyor ve operasyonu gerçekleştiriyoruz. Gözlükler sayesinde sanki organı dışarı çıkartmışız gibi çok ince detayları görerek çalışabiliyoruz. Böylece çok daha dikkatli ve koruyucu ameliyatlar gerçekleştirilebiliyor. Başarı yüzde 100'e yaklaşıyor.''

İLK OPERASYON

Üç boyutlu görüntüleme ile kapalı cerrahi uygulamasının ilkini gerçekleştirdiklerini anlatan Berker, ''Ankara'da bu ameliyat ilk kez hastanemizde, jinekoloji alanında yapıldı'' diye konuştu.

Operasyonun, kişide kısırlık yapabilen, sağlıklı kadınlarda yüzde 20, kısırlık tedavisi gören kadınlarda yüzde 50 görülme sıklığına sahip olan çikolata kisti şikayeti olan 18 yaşındaki bir hastaya uygulandığını anlatan Berker, özellikle çikolata kisti ameliyatlarında açık cerrahinin yumurtalığa zarar verme riski bulunduğunu, bu nedenle kapalı yöntemin tercih edildiğini söyledi.

Berker, yumurtalığın korunmasına olanak sağlayan kapalı teknikte üç boyutlu görüntüle yöntemiyle başarının oranın daha çok arttığına dikkati çekerek, ''Bu teknikle yumurtalık elimizdeymiş gibi çok net bir görüntü altında ameliyatı gerçekleştirdik. Yumurtalıkta hiçbir dokuya zarar vermeden çikolata kistini çıkarttık'' diye konuştu.

Üç boyutlu görüntüleme ile kapalı cerrahi operasyonlarının farklı alanlarda da yapılabildiğini kaydeden Berker, yöntemi ilerleyen günlerde miyom ve rahim alma ameliyatlarında da gerçekleştireceklerini söyledi.


AA