F
Fırtına
Guest
SAĞLIK KURULU RAPORU
( Özürlüler için )
………………………………….. HASTANESİ
Adı, Soyadı : Müracaat Tarihi :
Baba Adı : Muayeneye Gönderen :
Doğum yeri, Yılı :
A - Çalıştığı Kurum :
Rapor Tarihi :
Rapor Numarası : B- Kişisel Müracaat :
ÖZÜRLÜLÜĞE NEDEN OLAN HASTALIK GRUBU
1- NÖROLOJİK HASTALIKLAR BULGULAR
2- RUH HASTALIKLARI
3- GÖZ HASTALIKLARI
4- KBB HASTALIKLARI
5- BATINI İLGİLENDİREN HASTALIKLAR
6- ÜROLOJİK HASTALIKLAR
7- İÇ HASTALIKLARI
(ENDOKRİN VE METABOLİZMA DAHİL)
8- SİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI
9- HEMATOLOJİK HASTALIKLAR
10- ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ
11- DERİ HASTALIKLARI
12- GÖĞÜS VE DAMAR HASTALIKLARI
13- ONKOLOJİK HASTALIKLAR
14- YANIKLAR
ÇALIŞABİLİR ÇALIŞAMAZ
TANI :
ÇALIŞTIRILAMAYACAĞI
İŞ ALANLARI : ÖZÜR DURUMUNA GÖRE ÇALIŞMA
GÜCÜ KAYBI ORANI : %
RAPORUN
KULLANIM
AMACI :
SÜREKLİDİR : KONTROL SÜRESİ :
Kurul Başkanı Üye Üye Üye
Üye Üye Üye
( Özürlüler için )
………………………………….. HASTANESİ
Adı, Soyadı : Müracaat Tarihi :
Baba Adı : Muayeneye Gönderen :
Doğum yeri, Yılı :
A - Çalıştığı Kurum :
Rapor Tarihi :
Rapor Numarası : B- Kişisel Müracaat :
ÖZÜRLÜLÜĞE NEDEN OLAN HASTALIK GRUBU
1- NÖROLOJİK HASTALIKLAR BULGULAR
2- RUH HASTALIKLARI
3- GÖZ HASTALIKLARI
4- KBB HASTALIKLARI
5- BATINI İLGİLENDİREN HASTALIKLAR
6- ÜROLOJİK HASTALIKLAR
7- İÇ HASTALIKLARI
(ENDOKRİN VE METABOLİZMA DAHİL)
8- SİNDİRİM SİSTEMİ HASTALIKLARI
9- HEMATOLOJİK HASTALIKLAR
10- ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ
11- DERİ HASTALIKLARI
12- GÖĞÜS VE DAMAR HASTALIKLARI
13- ONKOLOJİK HASTALIKLAR
14- YANIKLAR
ÇALIŞABİLİR ÇALIŞAMAZ
TANI :
ÇALIŞTIRILAMAYACAĞI
İŞ ALANLARI : ÖZÜR DURUMUNA GÖRE ÇALIŞMA
GÜCÜ KAYBI ORANI : %
RAPORUN
KULLANIM
AMACI :
SÜREKLİDİR : KONTROL SÜRESİ :
Kurul Başkanı Üye Üye Üye
Üye Üye Üye
Moderatör tarafında düzenlendi: