Spina Bifidalı Erkeklerin Bilmesi Gerekenler!

SB li erkeklerin cinsel aktivite sırasında ve öncesinde dikkat etmesi gerekenler;

1. Spina bifidalılarda idrar ve dışkı kontrolünde problemler olduğu hepinizce bilinmektedir. Cinsel aktivite sırasında kontrolsüz gaita, idrar ve gaz kaçırmalarına engel olmak mahçup olmanızı önleyecektir. İdrar kaçırmalarını önlemek için cinsel aktiviteden önce tak işlemi yapılarak mesane boşaltılmalıdır. Mesanenin boş olması daha tatminkar sonuç almanız için de yardımcı olacaktır. Bununla beraber bağırsakların da boşaltılması uygun olacaktır. Bağırsakları boşaltmada problem yaşıyorsanız ilişkiden önce lavman kullanılarak bağırsakların boşaltılmasını sağlamak hoş olmayan sürprizlerle karşılaşmanızı engelleyecektir.

2. Spina bifidalı erkeklerin sağlıklı erkeklere nazaran idrar yolu enfeksiyonuna yakalanma riski daha fazladır. Malumunuz her idrar yolu enfeksiyonu böbreklerde bir iz bırakmakta ve en az 10 günlük bir tedavi süreci gerektirmektedir. Bu nedenle cinsel aktivite öncesi her iki taraf da genital bölgesini yıkayarak üzerinde bulunması muhtemel enfeksiyona sebebiyet veren bakterileri üzerinden atmalıdır.

3. Spina bifidalı bireylerde lateks alerjisi daha fazla görülmektedir. Lateks alerjisi ölümcül sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle lateks alerjiniz varsa ve ilişki sırasında prezervatif kullanmanız gerekiyorsa lateks içermeyen prezervatifler kullanmanız gerekiyor.

4. Ereksiyon problemleriniz varsa bu konuyu bir ürolog ile görüşünüz. Size yeterli ereksiyon sağlayabilmeniz için alternatifler sunacaktır. Bu alternatifler ilişki öncesi sildenafil nitrat kullanımı, vakum cihazları, iç protezler ya da daha başka seçenekler olabilir. Bu seçeneklerden sizin için en uygun olanının hangisi olduğuna doktorunuzla beraber karar vereceksiniz.

5. Her iki tarafın da ilişkiden tatminkar olabilmesi için karşılıklı güven, sevgi, saygının yanında partnerinizin de ilişkiye hazır bulunması gerektiğini unutmayınız.

Spina bifidalı erkekler!

Erkek hastalardaki ereksiyon ve ejekülasyon nörolojik kontrol altındadır. Spina bifidası olup sakral refleks arkı intakt olanların tümünde ya da refleksleri intakt olmayıp, ancak nörolojik seviyesi L3 altında olan hastaların 2/3’ünde normal seksüel fonksiyon beklenebilir. T10’a kadar lezyonu olan bazı hastalarda da ereksiyonlar gözlenmektedir.

Ancak bunlar seksüel stimulasa bağlı değil, psikojenik ereksiyonlardır. Genel olarak düşük seviyeli lezyonu olan hastaların normal fertilite potansiyeline sahip oldukları kabul edilir. Yüksek seviyeli lezyonu olan hastalardaki infertilitenin asıl nedeni, erektil disfonksiyona bağlı transport problemidir. Ancak spina bifidalı 10 erektil disfonksiyonlu erkek üzerinde yapılan bir çalış-mada, elektro ejekülasyon ile elde edilen sperm örneklerinde azoospermi ve testis biyopsi örneklerinde ise “Sertoli cell only” saptanmıştır. Ayrıca travmatik spinal lezyonları olan erkeklerde elektro ejekülasyon ile elde edilen sperm örneklerinde de sperm kalitesinin düşük olduğu bulunmuştur.

Spina bifidalı hastalardaki erektil disfonksiyon introkorporeal enjeksiyonlar gibi konvansiyonel yöntemlere cevap verebilmektedir. Uygun doz azaltımı ile birlikte Sildenafil kullanılabilmektedir. Bir çalışmada hastaların % 80’nin 50 mg’a yanıt verdikleri, sadece bir hastada 100 mg’a çıkmak gerektiği bildirilmektedir. Bu grup içinde Sildenafil’e yanıt veren 11 hastanın 5 tanesi, tekerlekli sandalyeye bağımlı hastalardır.

Doç.Dr. Tarkan Soygür, Dr. Elbeyi Daşdemirov

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Spina bifidalı kadınlar!

Kadın spina bifidalılarda fertilite normal olup, seksüel sensasyon ve orgazm olarak tarif edilebilen seksüel fonksiyon nörolojik lezyonun seviyesine bağlıdır.


Doç.Dr. Tarkan Soygür, Dr. Elbeyi Daşdemirov

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD