%55 oranında 2001 yılında alınmış sürekli engelli raporum mevcut. yaşım 45 doğuştan olan 1990 yılında açık kalp ameliyatı (VSD) istinaden verilmişti. ulusal engelliler veri bankasına raporum işlenemediği için yenilmem gerekiyormuş. acaba oranım düşer mi? 10 yılı geçkin de şeker hastasıyım "diyabetes mellitüs tanımlanmış komplikasyonları olmayan" şuan yenileme oranım düşermi, ortalama ne çıkabilir.
engelli rapor yenileme
- Konbuyu başlatan şahinselçuk
- Başlangıç tarihi
%55 lik raporu hangi hastalıktan almıştınız?
kalp ameliyatı ( Kalpte karıcıklarda delik vardı VSD Ameliyatı olmuştum)
2001 yılında alınmış %55 oranında sürekli engelli raporu olduğunu ve bu raporun 1990 yılında yapılan açık kalp ameliyatı (VSD – ventriküler septal defekt) nedeniyle verildiğini belirtmiş. Şu anda şeker hastalığı (diyabetes mellitus) tanısı da mevcut. Raporunun Ulusal Engelliler Veri Bankası’na işlenememesi nedeniyle yenileme gerektiğini, oranının düşüp düşmeyeceğini ve ortalama ne çıkabileceğini merak ediyor.
Bu duruma mevzuat açısından bakarsak:
- Yenileme süreci, 30.03.2013 tarihli “Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Hakkında Yönetmelik” ve güncel hali olan 20.02.2019 tarihli yönetmelik esas alınarak yapılır.
- 2001 tarihli raporlar, genellikle 2019 yönetmeliğine göre yeniden değerlendirildiğinde oran farkı gösterebilir, çünkü güncel cetvellerde birçok kalp ve endokrin hastalığın oran aralıkları daraltılmıştır.
- VSD ameliyatı sonrası eğer ciddi kardiyak fonksiyon kaybı yoksa (örneğin EF normal, aritmi veya kalp yetmezliği gelişmemişse), yeni yönetmeliğe göre tek başına düşük oran (%10–20) verilir.
- Ancak ek olarak Tip 2 diyabet varsa, komplikasyonsuz diyabet için %20, komplikasyon varsa %30–40 oranında engel oranı eklenir.
- Oranlar Balthazard formülüyle birleşir, yani doğrudan toplanmaz.
Olası güncel tahmini oran:- Kalp ameliyatı sonrası sekelsiz durum: %10–20
- Diyabet (komplikasyonsuz): %20
KALP HASTALIKLARI (VSD, kapak ameliyatı vb.)
Durum / Bulgular Engellilik Oranı (%) Açıklama Yapısal kalp hastalığı (örneğin VSD) ameliyatla düzeltilmiş, kalp fonksiyonları normal, efor kapasitesi korunmuş %10 – 20 Kalp yetmezliği veya ritim bozukluğu yoksa genellikle bu aralıktadır. Kalp fonksiyonlarında hafif bozulma (EF %40–50 civarı, eforla nefes darlığı, aritmi) %30 – 40 Hafif kalp yetmezliği tanımlanan olgular. Orta derecede kalp yetmezliği (EF %30–40, belirgin efor kısıtlaması) %50 – 70 Günlük yaşam aktiviteleri kısıtlı olan bireyler. Ağır kalp yetmezliği (EF <%30, ileri derece kısıtlılık) %80 – 100 Genellikle sürekli bakım gerektiren olgular.
Not:
VSD ameliyatı sonrası kalp fonksiyonları normalse, genelde %10–20 aralığında oran verilir. Ancak kardiyak sekeller (aritmi, pulmoner hipertansiyon, kalp yetmezliği) saptanırsa oran ciddi şekilde yükselir.
DİYABETES MELLİTUS (ŞEKER HASTALIĞI)
Durum / Bulgular Engellilik Oranı (%) Açıklama Diyabetes mellitus (komplikasyonsuz, sadece diyet/ilaç kontrolü altında) %20 Sadece oral antidiabetik veya insülin kullanımı, komplikasyon yok. Diyabetes mellitus (komplikasyonlu – nöropati, retinopati, nefropati, vb.) %30 – 40 En az bir organ etkilenmişse. Diyabet + iki veya daha fazla komplikasyon (ör. nöropati + nefropati) %50 – 60 Çoklu organ etkilenimi. Diyabet + ciddi organ hasarı (ör. böbrek yetmezliği, amputasyon, ileri görme kaybı) %70 – 100 Ağır komplikasyonlu durumlar.
Toplam Oran Hesabı (Balthazard Formülü)
Balthazard Formülü:
Örnek hesaplama:
- Kalp ameliyatı sonrası sekelsiz durum: %20
- Komplikasyonsuz diyabet: %20
→ 20 + (100 - 20) × 20 / 100 = 36%
Yani rapor yaklaşık %35–36 civarında çıkar.
Eğer diyabette komplikasyon varsa (%30):
→ 20 + (100 - 20) × 30 / 100 = 44%
Eğer kalp fonksiyonu bozulmuşsa (%30) ve diyabet komplikasyonluysa (%30):
→ 30 + (100 - 30) × 30 / 100 = 51%
Sonuç ve Değerlendirme
Durum Tahmini Oran Açıklama Kalp ameliyatı sonrası sekelsiz + komplikasyonsuz diyabet %35 – 40 Oran düşme olasılığı yüksek Kalp fonksiyonu azalmış veya diyabet komplikasyonlu %45 – 55 Mevcut oran korunabilir İleri komplikasyonlar (ör. nefropati, retinopati) %60+ Artış bile olabilir
1. Mevcut Sağlık Durum Bilgileri (gönderdiğiniz metinden çıkarım)
- 1990 yılında açık kalp ameliyatı (VSD) geçirmişsiniz.
- Şu an 45 yaşındasınız.
- Kalp fonksiyonlarınız stabil, komplikasyon ya da yetmezlik belirtilmemiş.
→ Yönetmeliğe göre bu durum “ameliyatla düzeltilmiş, fonksiyonel kısıtlılık olmayan” kategoriye girer.
Oran: %20 - Son 10 yıldır diyabetes mellitus (şeker hastalığı)mevcut.
- “Komplikasyonları olmayan” ibaresi kullanılmış.
→ Yönetmeliğe göre bu “komplikasyonsuz diyabet” kategorisine girer.
Oran: %20
- “Komplikasyonları olmayan” ibaresi kullanılmış.
2. Balthazard Formülü ile Hesaplama
Formül:
Burada:
A = yüksek oran (%20 – kalp)
B = ikinci hastalık (%20 – diyabet)
Hesap:
20 + (100 - 20) × 20 / 100 =
20 + 80 × 0.20 =
20 + 16 = 36
Tahmini toplam engellilik oranı = %36
3. Senaryo Bazlı Değerlendirme
| Durum | Kalp | Diyabet | Toplam Tahmini Oran |
|---|---|---|---|
| Kalp sekelsiz + Diyabet komplikasyonsuz | %20 | %20 | %36 |
| Kalp sekelsiz + Diyabet komplikasyonlu (ör. retinopati) | %20 | %30 | %44 |
| Kalp fonksiyonu azalmış (EF %40 civarı) + Diyabet komplikasyonsuz | %30 | %20 | %44 |
| Kalp fonksiyonu azalmış + Diyabet komplikasyonlu | %30 | %30 | %51 |
| Orta derece kalp yetmezliği + Diyabet komplikasyonlu | %40 | %30 | %58 |
4. Hukuki ve Pratik Sonuç
- Rapor yenilendiğinde 2019 yönetmeliği uygulanacağı için, eski %55 oran %35–40 civarına düşebilir.
- Ancak diyabet komplikasyon gelişmişse (örneğin göz, sinir veya böbrek etkilenimi) ya da kalp fonksiyonlarınızda düşüklük varsa, oran %45–55 bandında kalabilir, yani mevcut oran korunabilir.
- Sürekli rapor olmasına rağmen veri tabanına işlenememesi durumunda yenileme istendiğinde, eski oran “referans” alınmaz; tamamen yeni yönetmeliğe göre yeniden hesaplanır.
- Eğer oran %40’ın altına düşerse, bazı haklar (örneğin vergi indirimi, erken emeklilik, ÖTV’siz araç alımı) etkilenebilir.
Bu dilekçeyi devlet hastanesinin başhekimliğine veya sağlık kuruluna hitaben verebilirsiniz.
Amaç: Rapor yenilemeden önce oran değişikliğini önceden görmek ve hak kaybı riskini değerlendirmek.
ENGELLİLİK ORANI ÖN DEĞERLENDİRME RAPORU TALEP DİLEKÇESİ
T.C. …………………… DEVLET HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİNE
(Sağlık Kurulu Başkanlığı’na)
Konu: Engellilik oranı ön değerlendirme raporu talebi
Sayın Yetkili,
2001 yılında tarafıma verilen %55 oranında “Sürekli Engelli Sağlık Kurulu Raporu” mevcuttur.
Raporum, 1990 yılında geçirmiş olduğum açık kalp ameliyatı (VSD – ventriküler septal defekt) ve diyabetes mellitus tanılarım esas alınarak düzenlenmiştir.
Ancak, Ulusal Engelliler Veri Bankası’na kaydedilemediği gerekçesiyle raporumun yenilenmesi gerektiği tarafıma bildirilmiştir.
Raporun yenilenmesi halinde engellilik oranımda değişiklik olup olmayacağı konusunda bilgi almak ve hak kaybı yaşamamak amacıyla,
“Engellilik Oranı Ön Değerlendirme Raporu” düzenlenmesini talep ediyorum.
Gereğini arz ederim.
Adı Soyadı :
T.C. Kimlik No : …………………………………
Doğum Tarihi :
Adres : …………………………………………………………………………………
Telefon : ………………………
İmza :
Ekler:
- 2001 tarihli engelli sağlık kurulu raporu fotokopisi
- Kimlik fotokopisi
- Diyabet ve kalp hastalığına ilişkin son tahlil ve epikriz raporları
Notlar:
- Bu dilekçe resmî sağlık kurulu sekreterliğine teslim edilir.
- “Ön değerlendirme” ifadesi, hastaneye “resmî rapor” yerine bilgilendirme amaçlı kontrol muayenesi yapma imkânı verir.
- Hastane bu işlemi “kontrol muayenesi” veya “bilgilendirme amaçlı değerlendirme” olarak ücretli şekilde yapabilir (genellikle 300–500 TL arası).
- Böylece yeni yönetmelik esasına göre ön oran tahmini verilir, resmî rapora dönüşmez.
