- Katılım
- Kas 9, 2010
- Mesajlar
- 16,299
- Tepkime Puanı
- 13
- Puanları
- 0
- Yaş
- 49
NÖROJENİK BARSAK
OF komplikasyonları arasında yer alan barsak disfonksiyonuna diğer medikal ve rehabilitatif problemler kadar önem verilmemektedir. OF sonrası gözlenen barsak problemleri kişiler arası sosyal ilişkileri, seksüel yaşamı, ev dışı ambulasyonu, iş bulmayı kısacası yaşam kalitesini ciddi oranda etkiler.
Sıklıkla 6 ay içinde barsak alışkanlıkları stabil bir düzeye ulaşır.
OF sonrası barsak otonom ekstrensek innervasyonun bir kısmını kaybeder. Defekasyona gitme hissi azalır, barsak dolduğunda hastaların çoğu belirsiz bir rahatsızlık hissi duyarlar. Bu, OF'de gözlenen rektal sfinkter dissinerjisi ve eksternal anal sfinkterdeki basınç artışı nedeniyledir.
Spinal kord yaralanması sonrası uygulanacak barsak programı ile istemli, düzenli ve yeterli barsak boşaltımını sağlamak; inkontinansı ve komplikasyonları önlemek amaçlanır.
Programa yaralanma sonrası akut dönemde başlanmalıdır. Hasta dengesini kazanır kazanmaz oturtulmaya başlanır ki bu barsak programı için son derece önem taşır.
Hasta 2 saat oturmayı tolere edene kadar program yatakta uygulanmalıdır.
Barsak programından 30 dakika önce sıvı veya gıda alımı gastrokolik refleks yoluyla etkili olur.
İşleme yardımcı olmak için her gün aynı saatlerde yemek yemeye çalışılmalıdır.
Sindirime yardımcı lifli ve posalı gıdalar alınmalı ( kepekli ekmek, sebze, meyve gibi..), mümkünse meyveler kabukları ile tüketilmelidir.
Düzenli egzersiz yapılmalıdır.
Barsak programının tuvalette uygulanması idealdir. Hastaların gün içerisinde aynı saatte tuvalete oturtulması hem düzen hem de biyolojik ritm açısından önemlidir.
Oturarak yer çekimi ve abdominal kaslardan maksimum yardım alınmalı tuvalette 40 dakikadan fazla kalınmamalı, push -up unutulmamalıdır.
Barsak programı hergün veya günaşırı uygulanmalı, 30 dakika içinde tamamlanmalıdır. Bir saatten fazla sürmesi boşaltım zorluğu olarak tanımlanmaktadır.
Üst motor nöron tipi barsak tipi olan kişiler digital stimülasyonla (parmaklarla) barsak hareketlerini başlatabilir. Digital stimülasyon jelli eldivenle 1 dakika kadar, 10 dakika ara ile 3-4 kez uygulanabilir.
Digital stimülasyonun yetersiz kaldığı durumlarda supozituar, bu da yetersizse lavman kullanılabilir. Uzun süreli lavman kullanımında rektal travma, hemoroid ve otonom disrefleksi oluşabilir.
Alt motor nöron tipi barsakta ise arefleks barsak ve azalmış sfinkter tonusu sonucu inkontinans ve özellikle sıvı dışkılama görülür. Dışkı valsalva manevrası, abdominal masaj eşliğinde parmakla boşaltılmalıdır.
OF' li olgularda sık kullanılan ilaçların bir kısmı barsak fonksiyonlarını etkiler. Antibiyotikler kolon florasını değiştirerek ishal, oxybutinin, amytriptilin antikolinerjik etkiyle kabızlık yaparlar. Narkotik analjezikler de motiliteyi azaltırlar.
Barsak programının başarı kriterleri;
Tuvalet ihtiyacının her gün veya gün aşırı olması,
30 dakika içerisinde tamamlanması ve
Ayda birden az gaita inkontinansı (kaçırma)
OF komplikasyonları arasında yer alan barsak disfonksiyonuna diğer medikal ve rehabilitatif problemler kadar önem verilmemektedir. OF sonrası gözlenen barsak problemleri kişiler arası sosyal ilişkileri, seksüel yaşamı, ev dışı ambulasyonu, iş bulmayı kısacası yaşam kalitesini ciddi oranda etkiler.
Sıklıkla 6 ay içinde barsak alışkanlıkları stabil bir düzeye ulaşır.
OF sonrası barsak otonom ekstrensek innervasyonun bir kısmını kaybeder. Defekasyona gitme hissi azalır, barsak dolduğunda hastaların çoğu belirsiz bir rahatsızlık hissi duyarlar. Bu, OF'de gözlenen rektal sfinkter dissinerjisi ve eksternal anal sfinkterdeki basınç artışı nedeniyledir.
Spinal kord yaralanması sonrası uygulanacak barsak programı ile istemli, düzenli ve yeterli barsak boşaltımını sağlamak; inkontinansı ve komplikasyonları önlemek amaçlanır.
Programa yaralanma sonrası akut dönemde başlanmalıdır. Hasta dengesini kazanır kazanmaz oturtulmaya başlanır ki bu barsak programı için son derece önem taşır.
Hasta 2 saat oturmayı tolere edene kadar program yatakta uygulanmalıdır.
Barsak programından 30 dakika önce sıvı veya gıda alımı gastrokolik refleks yoluyla etkili olur.
İşleme yardımcı olmak için her gün aynı saatlerde yemek yemeye çalışılmalıdır.
Sindirime yardımcı lifli ve posalı gıdalar alınmalı ( kepekli ekmek, sebze, meyve gibi..), mümkünse meyveler kabukları ile tüketilmelidir.
Düzenli egzersiz yapılmalıdır.
Barsak programının tuvalette uygulanması idealdir. Hastaların gün içerisinde aynı saatte tuvalete oturtulması hem düzen hem de biyolojik ritm açısından önemlidir.
Oturarak yer çekimi ve abdominal kaslardan maksimum yardım alınmalı tuvalette 40 dakikadan fazla kalınmamalı, push -up unutulmamalıdır.
Barsak programı hergün veya günaşırı uygulanmalı, 30 dakika içinde tamamlanmalıdır. Bir saatten fazla sürmesi boşaltım zorluğu olarak tanımlanmaktadır.
Üst motor nöron tipi barsak tipi olan kişiler digital stimülasyonla (parmaklarla) barsak hareketlerini başlatabilir. Digital stimülasyon jelli eldivenle 1 dakika kadar, 10 dakika ara ile 3-4 kez uygulanabilir.
Digital stimülasyonun yetersiz kaldığı durumlarda supozituar, bu da yetersizse lavman kullanılabilir. Uzun süreli lavman kullanımında rektal travma, hemoroid ve otonom disrefleksi oluşabilir.
Alt motor nöron tipi barsakta ise arefleks barsak ve azalmış sfinkter tonusu sonucu inkontinans ve özellikle sıvı dışkılama görülür. Dışkı valsalva manevrası, abdominal masaj eşliğinde parmakla boşaltılmalıdır.
OF' li olgularda sık kullanılan ilaçların bir kısmı barsak fonksiyonlarını etkiler. Antibiyotikler kolon florasını değiştirerek ishal, oxybutinin, amytriptilin antikolinerjik etkiyle kabızlık yaparlar. Narkotik analjezikler de motiliteyi azaltırlar.
Barsak programının başarı kriterleri;
Tuvalet ihtiyacının her gün veya gün aşırı olması,
30 dakika içerisinde tamamlanması ve
Ayda birden az gaita inkontinansı (kaçırma)
