- Katılım
- Kas 9, 2010
- Mesajlar
- 16,299
- Tepkime Puanı
- 13
- Puanları
- 0
- Yaş
- 49
Her ameliyatın olduğu gibi safra kesesi ameliyatlarının da komplikasyonları olabileceğini vurgulayarak bu konu hakkında geniç bilgilere yer vereceğimiz yazımıza başlıyoruz. Önceliğin hekim güvenilirliği olması ve her türlü sorumuzu rahatca sorup yanıt alabileceğimiz hekimler tarafından ameliyatımıza karar vermeliyiz. Hasta hekim ilişkisi son derece önemli ve rahatlatıcı bir unsur olduğunu gözardı etmemeliyiz.
1. Açık safra kesesi ameliyatı
Karında nispeten geniş bir kesi yapmak gerekir.Hastanede 5-7 gün kalmayı gerektirebilir.
2. Laparoskopik Kolesistektomi
Laparoskopik cerrahi safra kesesi ameliyatlarında gold standart ( Altın Standart) olarak anılan ilk seçilmesi gereken tedavi yöntemidir. Genel anestezi altında karın duvarına açılan 2 adet 1 cm, 2 adet 0.5 cm delikten özel aletler girilerek yapılan ameliyat 15 dk ile 180 dk arasında ortalama 45 dakika sürmektedir. Ameliyat sırasında safra kanalı ve safra kesesinin atar damarı kliplerle bağlanıp kesilmekte ve safra kesesi içindeki taşlarla birlikte tamamen çıkarılmaktadır. Hasta ameliyat sonrası anestezi etkisi geçtikten sonra (6-8 saat) yürüyebilmekte ve ağızdan gıda alımına başlanabilmektedir. Genellikle 1 gün yatırılan hastalar ertesi gün taburcu edilmekte yaklaşık 3 gün içinde günlük hayatlarına devam edebilmektedirler.
Safra Kesesi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Safra kesesi ameliyatı ister açık yapılsın ister kapalı yapılsın özellikle acil şartlarda yapıldığında bazı riskleri (komplikasyonlar) vardır. Bu komplikasyonların oranı %1-2 düzeyindedir. Bu komplikasyonlar;Yara yeri iltihabı, zatürre gibi akciğer rahatsızlıkları, idrar yolu iltihabı, damar iltihabı, kalp krizi ve safra yolu yaralanmalarıdır. Şüphesiz bunlardan en önemlisi safra yolu yaralanmasıdır. Bu durumda ameliyattan sonra sarılık veya yaradan safra gelir. Bereket versin ki bu komplikasyonlar son derece nadir görülmektedir. Safra kanallarının yapısı (anatomisi) oldukça değişken olması ve onlarca değişik anomalilik olması nadir görülen bir durum değildir. Bunları ameliyattan önce tespit mümkün de değildir. O nedenle cerrahın tecrübesi çok önemlidir.
Kimler Safra Kesesi Ameliyatı Olmalıdır?..
Genel olarak şişkinlik, hazımsızlık, yağlı yemeklere tahammülsüzlük, yemeklerden sonra bulantı, karın sağ üst tarafta ağrı gibi yakınmaları olan, bu arada ultrasonografide safra kesesinde taş, çamur, iltihap saptanmış hastalara safra kesesi ameliyatı yapılmalıdır. Kısa sürede hızla gelişen, ilaç tedavisine yanıt vermeyen safra kesesi iltihabı (akut kolesistit) olan hastalara acil ameliyat gerekir. İlaç-serum tedavileriyle şikayetleri yatışsa dahi tekrar tekrar ortaya çıkan ataklar nedeniyle süreğen iltihap (kronik kolesistit) gelişen hastalara da ameliyat gereklidir. Özellikle milimetrik taşları olan hastalarda ameliyatın uzun süre ertelenmesi sakıncalıdır. Safra yollarında tıkanmaya bağlı sarılık olup, tıkanıklığı endoskopik yolla (ERCP ile) açılmış olan hastalara 2-3 gün içinde ameliyat yapılması gereklidir. Taş veya çamur olmadığı halde safra kesesinde şişme ve duvar kalınlaşması şeklinde iltihaplanma (akalküloz kolesistit) olan hastaların tedavisi de ameliyattır. Safra kesesinde polip olup, safra kesesine bağlı şikayetleri olanlara veya hiç şikayeti olmasa bile 10 milimetreden büyük polipi olan hastalara da ameliyat yapılması şarttır.
Safra kesesinde taş olan hangi hastalar öncelikle ameliyat olmalıdır?
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı Nasıl Yapılır?..
Safra kesesi alınması için standart ameliyat tekniği kapalı (laparoskopik) tekniktir. Kapalı ameliyatta karında geniş kesi yapılmaksızın küçük deliklerden yapılan işlemlerle safra kesesi çıkartılır. Ameliyat için hastanın tümüyle uyutulduğu genel anestezi tercih edilir. Önce göbekten küçük bir boru sokularak karın boşluğu yaklaşık 4 litre gazla şişirilir. Sonra bu boru içinden çubuk biçiminde bir kamera gönderilerek karın içinin manzarası televizyon ekranına yansıtılır. Böylece cerrahi aletler ve işlemler için hareket alanı ve görüntü sağlanmış olur. Kamera görüntüyü büyüterek ve istenilen açıdan yansıtabildiği için cerrahın görüş imkanı açık ameliyatlardan daha üstündür. Sağ kaburga yayı altından üç tane daha küçük boru yerleştirilerek çubuk biçimindeki cerrahi aletler karın içine sokulur. Cerrah, karın içindeki organları, kullanmakta olduğu çubukları ve yaptığı işlemleri ekrandan takip ederek ameliyatını yapar. İşlemin özü safra kesesinin bağlantılarından ayrılarak çıkartılmasıdır. Önce safra kesesinin damarı ve kanalı bulunarak titanyum zımbalarla kapatılır. Çıkarılacak taraf kesilerek ayrılır. Sonra safra kesesi karaciğerden sıyrılıp kese serbest hale getirilerek içindeki taşlarla beraber tamamen dışarı çıkartılır. Bitirirken karın içindeki gaz tümüyle boşaltılıp, minik kesiler gizli dikişlerle yaklaştırılarak ameliyat tamamlanır. Hastanın genel sağlık koşulları, safra kesesindeki iltihabın derecesi, kesenin yapısı, yapışıklıklar, komşu organlarla yapısal ilişkileri ve cerrahın tecrübesi ameliyatın gidişatını etkileyen faktörler arasındadır. Ameliyat süresi genellikle 15-45 dakika arasında değişir.
1. Açık safra kesesi ameliyatı
Karında nispeten geniş bir kesi yapmak gerekir.Hastanede 5-7 gün kalmayı gerektirebilir.
2. Laparoskopik Kolesistektomi
Laparoskopik cerrahi safra kesesi ameliyatlarında gold standart ( Altın Standart) olarak anılan ilk seçilmesi gereken tedavi yöntemidir. Genel anestezi altında karın duvarına açılan 2 adet 1 cm, 2 adet 0.5 cm delikten özel aletler girilerek yapılan ameliyat 15 dk ile 180 dk arasında ortalama 45 dakika sürmektedir. Ameliyat sırasında safra kanalı ve safra kesesinin atar damarı kliplerle bağlanıp kesilmekte ve safra kesesi içindeki taşlarla birlikte tamamen çıkarılmaktadır. Hasta ameliyat sonrası anestezi etkisi geçtikten sonra (6-8 saat) yürüyebilmekte ve ağızdan gıda alımına başlanabilmektedir. Genellikle 1 gün yatırılan hastalar ertesi gün taburcu edilmekte yaklaşık 3 gün içinde günlük hayatlarına devam edebilmektedirler.
Safra Kesesi Ameliyatının Riskleri Nelerdir?
Safra kesesi ameliyatı ister açık yapılsın ister kapalı yapılsın özellikle acil şartlarda yapıldığında bazı riskleri (komplikasyonlar) vardır. Bu komplikasyonların oranı %1-2 düzeyindedir. Bu komplikasyonlar;Yara yeri iltihabı, zatürre gibi akciğer rahatsızlıkları, idrar yolu iltihabı, damar iltihabı, kalp krizi ve safra yolu yaralanmalarıdır. Şüphesiz bunlardan en önemlisi safra yolu yaralanmasıdır. Bu durumda ameliyattan sonra sarılık veya yaradan safra gelir. Bereket versin ki bu komplikasyonlar son derece nadir görülmektedir. Safra kanallarının yapısı (anatomisi) oldukça değişken olması ve onlarca değişik anomalilik olması nadir görülen bir durum değildir. Bunları ameliyattan önce tespit mümkün de değildir. O nedenle cerrahın tecrübesi çok önemlidir.
Kimler Safra Kesesi Ameliyatı Olmalıdır?..
Genel olarak şişkinlik, hazımsızlık, yağlı yemeklere tahammülsüzlük, yemeklerden sonra bulantı, karın sağ üst tarafta ağrı gibi yakınmaları olan, bu arada ultrasonografide safra kesesinde taş, çamur, iltihap saptanmış hastalara safra kesesi ameliyatı yapılmalıdır. Kısa sürede hızla gelişen, ilaç tedavisine yanıt vermeyen safra kesesi iltihabı (akut kolesistit) olan hastalara acil ameliyat gerekir. İlaç-serum tedavileriyle şikayetleri yatışsa dahi tekrar tekrar ortaya çıkan ataklar nedeniyle süreğen iltihap (kronik kolesistit) gelişen hastalara da ameliyat gereklidir. Özellikle milimetrik taşları olan hastalarda ameliyatın uzun süre ertelenmesi sakıncalıdır. Safra yollarında tıkanmaya bağlı sarılık olup, tıkanıklığı endoskopik yolla (ERCP ile) açılmış olan hastalara 2-3 gün içinde ameliyat yapılması gereklidir. Taş veya çamur olmadığı halde safra kesesinde şişme ve duvar kalınlaşması şeklinde iltihaplanma (akalküloz kolesistit) olan hastaların tedavisi de ameliyattır. Safra kesesinde polip olup, safra kesesine bağlı şikayetleri olanlara veya hiç şikayeti olmasa bile 10 milimetreden büyük polipi olan hastalara da ameliyat yapılması şarttır.
Safra kesesinde taş olan hangi hastalar öncelikle ameliyat olmalıdır?
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı Nasıl Yapılır?..
Safra kesesi alınması için standart ameliyat tekniği kapalı (laparoskopik) tekniktir. Kapalı ameliyatta karında geniş kesi yapılmaksızın küçük deliklerden yapılan işlemlerle safra kesesi çıkartılır. Ameliyat için hastanın tümüyle uyutulduğu genel anestezi tercih edilir. Önce göbekten küçük bir boru sokularak karın boşluğu yaklaşık 4 litre gazla şişirilir. Sonra bu boru içinden çubuk biçiminde bir kamera gönderilerek karın içinin manzarası televizyon ekranına yansıtılır. Böylece cerrahi aletler ve işlemler için hareket alanı ve görüntü sağlanmış olur. Kamera görüntüyü büyüterek ve istenilen açıdan yansıtabildiği için cerrahın görüş imkanı açık ameliyatlardan daha üstündür. Sağ kaburga yayı altından üç tane daha küçük boru yerleştirilerek çubuk biçimindeki cerrahi aletler karın içine sokulur. Cerrah, karın içindeki organları, kullanmakta olduğu çubukları ve yaptığı işlemleri ekrandan takip ederek ameliyatını yapar. İşlemin özü safra kesesinin bağlantılarından ayrılarak çıkartılmasıdır. Önce safra kesesinin damarı ve kanalı bulunarak titanyum zımbalarla kapatılır. Çıkarılacak taraf kesilerek ayrılır. Sonra safra kesesi karaciğerden sıyrılıp kese serbest hale getirilerek içindeki taşlarla beraber tamamen dışarı çıkartılır. Bitirirken karın içindeki gaz tümüyle boşaltılıp, minik kesiler gizli dikişlerle yaklaştırılarak ameliyat tamamlanır. Hastanın genel sağlık koşulları, safra kesesindeki iltihabın derecesi, kesenin yapısı, yapışıklıklar, komşu organlarla yapısal ilişkileri ve cerrahın tecrübesi ameliyatın gidişatını etkileyen faktörler arasındadır. Ameliyat süresi genellikle 15-45 dakika arasında değişir.
Moderatörün son düzenlenenleri: